Белые пятна на ногтях рук – что означают?

Белые пятна на ногтях рук – что означают?

Показателями состояния здоровья нашего организма являются кожа, ногти и волосы. У здорового человека все органы работают исправно, ногти у него крепкие и не ломаются, волосы блестящие и не выпадают, а кожа розовая и гладкая, она не имеет никаких высыпаний и пигментных пятен. Как только какой-то орган начинает давать сбой, так сразу волосы и ногти теряют привлекательный вид, становятся тусклыми и ломкими, а на ногтях появляются множество белых пятен. Хотя все эти изменения состояния волос и ногтей вызывают у человека только эстетические проблемы, мы не советуем ими игнорировать.

Научное название белых пятен на ногтях – лейконихия, обычно она не вызывает особого беспокойства у человека, так как не сильно привлекает внимание и не выглядит отталкивающе. Обычно женщины прячут белые пятна под толстым слоем лака и забывают об этой проблеме, а мужчины вообще ее игнорируют. Поступая, таким образом, мы оставляем без внимания “сигналы” нашего организма о необходимости коррекции питания и изменения образа жизни. Белые пятна на ногтях имеются у людей, которые столкнулись с одной из следующих причин:

1. Авитаминоз. Как правило, появление белых небольших пятен на ногтях- это сигнал нашего организма о дефиците кальция, железа, цинка, витамина Е, каротина и особенно аскорбиновой кислоты. Несколько штук белых пятен на ногтях весной, когда употребление зелени, ягод, фруктов и овощей резко уменьшается, появляются практически у всех людей. Особенно много их бывает у детей подросткового возраста и у беременных женщин, когда растущий организм и развивающийся в утробе малыш требуют повышенной дозы минералов и витаминов.

Исчезновение белых пятен на ногтях говорит о том, что временные сбои в рационе питания уже позади. Если же большое количество белых пятен наблюдается на ногтях и летом, то нужно обратиться к врачу за консультацией. Очень часто белые пятна на ногтях имеют форму парных поперечных полос, что указывает на недостаток протеинов в организме. Дефицит протеинов наблюдается у людей, соблюдающих жесткие диеты и страдающих анорексией.

Как только увидите появление белых полос на ногтях, срочно прекратите диету и включайте в рацион питания продукты, богатые белками. Это мясо, бобовые, рыба, яйца, молочные продукты и другие. Но если белые полосы продолжают появляться даже при сбалансированном питании, то это может быть показателем плохой усвояемости организмом белков. Нарушение обмена веществ и работы внутренних органов также способствуют появление на ногтях белых точек, пятен и полос.

2. Стрессы, проблемы с нервной системой и эмоциональная возбудимость. Чаще всего белые пятна на ногтях появляются у людей, которые легко возбуждаются и расстраиваются по пустякам. Если через неделю после того, как вы испытали сильное нервное расстройство, на ногтях появились белые пятна, то это признак того, что это стрессовое состояние оказало отрицательное воздействие не только на нервную систему, но и на весь ваш организм.

3. Хронические заболевания. Белые пятна на ногтях могут появляться, если у человека имеется сердечная или почечная недостаточность. О сбои в работе почек обычно сигнализирует белый цвет ногтевого ложа с нижней стороны. Если же на ногтях появились белые пятна, а сам ноготь стал синеватого цвета, то это характерно при отклонениях в работе сердечно-сосудистой системы.

Причиной появления белых пятен также могут быть и различные нарушения пищеварения. Например, после употребления жирной, острой и копченой пищи сильную нагрузку на себя принимают поджелудочная железа и желчный пузырь, в результате чего появляются белые пятна на ногтях.

4. Грибковая инфекция. При грибковом поражении локтевой пластинки белые пятна появляются из-за заражения ногтевых клеток инфекцией. Отличить грибок от обычной пигментации можно по утолщению и расслоению ногтя, а также по изменению его цвета на желтый или коричневый.

5. Травмы. Нередко причиной возникновения белых пятен на ногтях является повреждение ногтевой пластинки в результате удара и любого механического повреждения кончика пальца. Повредиться ноготь может и при неосторожном удалении кутикулы, что также может способствовать появлению белого пятна на ногтевой пластинке. В этих случаях белые пятна не нужно лечить, они проходят сами по мере отрастания ногтя.

6. Применение некачественных средств при уходе за ногтями. Дешевый лак для ногтей и жидкость для снятия лака, изготовленный на основе ацетона, при длительном их использовании обязательно приводят к появлению белых пятен на ногтях и пожелтению цвета ногтя. Стиральные порошки, краски и растворители также оказывают негативное влияние на процесс созревания ногтевых клеток. Ведь именно эти сбои в процессе созревания клеток и проявляются белым пятном на поверхности ногтя.

Читайте также:
Ритуалы в день рождения — виды, особенности, правила

Попробуйте в течение месяца не красить ногти и исключить контакт с химическими веществами, если белые пятна больше не появляются, то причина их появления только в них. Избавиться от белых пятен в этом случаи помогут питательные косметические средства для рук и горячие ванночки. В качестве дополнительной меры можно нанести утром и вечером на ногти рыбий жир или витамин А, который продается в аптеке в капсулах. Маски из петрушки, лимона, моркови и киви для рук также полезны для борьбы с белыми пятнами на ногтях.

– Вернуться в оглавление раздела “Дерматология”

Негрибковые болезни ногтей

Симптомы болезней ногтей

Видимые проявления при болезнях ногтей затрагивают либо ногтевую пластинку (собственно ноготь), либо окружающие его образования — ногтевые валики. При обследовании следует обращать внимание на цвет и прозрачность, толщину пластинки, характер ее поверхности, прочность и целостность (длина, форма свободного края, наличие трещин, связь с окружающими структурами).

Изменения цвета (дисхромии)

Нормальный ноготь имеет розовый цвет из-за прозрачности ногтевой пластинки и обильного кровоснабжения ногтевого ложа.

Лейконихия (когда ноготь становится белым)

Различают несколько видов лейконихии:

истинная лейконихия

Вызвана нарушенным образованием кератиноцитов в матриксе, вследствие чего ногтевая пластинка состоит из сохранивших ядра или неправильно расположенных клеток и поэтому непрозрачна. Может быть врожденной, возникает при тяжелых системных заболеваниях, но чаще ее вызывают травмы ногтя. В последнем случае белым, как правило, становится не весь ноготь, а его небольшие участки в виде пятен или полос.

ложная лейконихия

Вызвана не изменениями матрикса, а событиями, происходящими в ногтевой пластинке или под ней. Чаще всего это вызвано онихолизисом — отделением пластинки от ложа ногтя. Между пластинкой и ложем собираются воздух и роговые массы, поэтому через пластинку уже не просвечивает богатое сосудами ложе. Пораженный участок ногтя приобретает белый или желтоватый цвет. Очень часто кажущаяся лейконихия и онихолизис наблюдаются при онихомикозе, они называются pseudoleukonychia mycotica.

псевдолейконихия

Возникает при поверхностной белой форме онихомикоза. Вызванная внедрением гриба в поверхностные части ногтевой пластинки.

Желтый цвет

Желтый цвет могут с течением времени приобретать части ногтя, пораженные грибковой инфекцией, в том числе при онихолизисе (например, при кандидозе ногтей). Весь ноготь редко становится желтым, это бывает вызвано действием какого-нибудь лекарственного препарата и встречается при синдроме желтых ногтей.

Черные ногти

Возникает при кровоизлияниях в ногтевое ложе и травмах. Другая причина, которую всегда следует иметь в виду, — невусы и меланомы в области ногтя. Многие грибы тоже могут изменять обычный цвет ногтя на черный. Это происходит при поверхностной инфекции пластинки или инфицировании участков онихолизиса.

Зеленоватый или бурый цвет

Такой цвет ногти чаще приобретают при инфекциях, в частности при кандидозе ногтей, плесневых онихомикозах и инфицировании бактериями Pseudomonas.

Толщина пластинки

Зависит от состояния образующего ее матрикса. Средняя толщина пластинки на руках составляет 0,5 мм, на ногах — 1 мм.

Гапалонихия — уменьшение толщины пластинки, ее размягчение

Всегда вызваны дистрофией матрикса. Это происходит при тяжелых системных заболеваниях, глубокой дистрофии. Истончение пластинки часто сочетается с бороздами и трещинами на ее поверхности.

Койлонихия- уменьшении толщины пластинки

Связывают с уменьшением объема или уплощением дистальной части матрикса, ноготь выглядит вогнутым, в виде чайной ложки. Встречается при системных заболеваниях: недостаточности кровообращения, болезнях крови, особенно при железодефицитной анемии. Койлонихия встречается и при онихомикозах. В этих случаях объем и форма матрикса изменяются, потому что на него давит разросшееся, гиперкератотическое ногтевое ложе.

Пахионихия или онихауксисом -утолщение ногтевой пластинки

Применимы к истинному утолщению ногтя, т.е. самой ногтевой пластинки, что вызывается гипертрофией матрикса. Врожденная пахионихия наблюдается при синдроме Ядассона-Левандовского.

Онихогрифоз — утолщение, изменение цвета ногтевой пластинки, загнутой в виде клюва

Причинами онихогрифоза считают травмы ногтя, ношение тесной обуви, плоскостопие и hallux valgus, а также нарушенную трофику ногтя. Грибковые инфекции тоже могут вызывать онихогрифоз, но гораздо чаще инфицирование бывает вторичным.

Подногтевой гиперкератоз

Наиболее частой причиной гиперкератоза служит онихомикоз, особенно вызванный Т. rubrum, но бывают и другие причины, связанные с хроническим воспалением: псориаз, хроническая экзема, красный волосяной лишай. Реже гиперкератоз встречается при бородавках ногтевого ложа, красном плоском лишае.

Поверхность ногтевой пластинки

В норме гладкая, здоровые ногти выпуклые, матовые или слегка блестящие. К изменениям поверхности относят ямки, борозды, гребни.

Ямки

Отражают повреждение небольших участков проксимального матрикса. Встречаются при псориазе. Ямки можно наблюдать при очаговой алопеции, экземе или мелких травмах ногтя.

Продольные борозды и гребешки

Читайте также:
Как найти воду на участке — биолокация

Отражают повреждение одного или нескольких участков дистального матрикса. Различают несколько видов:

Неглубокие продольные борозды

Встречаются у пожилых людей и могут быть проявлением красного плоского лишая, ревматоидного артрита, расстройств периферического кровообращения.

Множественные продольные борозды

Если видны на всех ногтях, это называют дистрофией двадцати ногтей. Такой синдром чаще всего наблюдают при очаговой алопеции.

Глубокие продольные борозды

Иногда с расщеплением пластинки, начинающимся у свободного края, называют онихорексисом.

Широкий продольный гребешок

Это состояние встречается при красном плоском лишае, псориазе, экземе, очаговой алопеции, болезни Дарье. Вызывается подногтевой опухолью, кистой или бородавкой при давлении на пластинку. Широкая продольная борозда посредине ногтя, обычно на большом пальце кисти, называется синдромом срединной каналиформной дистрофии. Это состояние бывает врожденным или приобретенным, в качестве причины предполагают постоянную травматизацию ногтя.

Поперечные борозды (линии Бо)

Одновременное повреждение всего матрикса. Иногда возникают после тяжелых заболеваний, например после инфекций. Борозды начинаются в области полулуния и со временем смещаются к свободному краю. Линии Бо свидетельствуют о временной дистрофии всего матрикса. Поперечные борозды появляются при травмах ногтя, встречаются при болезни Рейно и синдроме запястного канала, хронической экземе. Поперечные борозды могут указывать на паронихию, например, при кандидозе ногтей.

Прочность и целостность ногтя

Оцениваются по форме ногтевой пластинки (по ее правильным очертаниям, ровным краям и гладкой поверхности), по связи пластинки с ногтевым ложем, боковыми и проксимальным валиками, по устойчивости пластинки к повреждениям.

Онихолизис — отделение пластинки от ногтевого ложа

Частой причиной служат травмы ногтя, иногда вызывается маникюром или лаком для ногтей. Может быть вызван системными заболеваниями: тяжелой недостаточностью кровообращения, железодефицитной анемией, болезнями эндокринной системы, иногда он развивается во время беременности. Выделяют фотоонихолизис.

При псориазе характерна красно-розовая, со временем становящаяся желтой полоска между белым отслоившимся участком пластинки и розовой сохранной частью ногтя. Кроме того, при псориазе встречается онихолизис в виде масляного пятна, видимого под пластинкой.

При грибковых инфекциях: для дерматофитной инфекции Т. rubrum характерен онихолизис, начинающийся у свободного и латерального краев пластинки; при кандидозе ногтей, поражающем ногти на руках, наблюдают онихолизис, начинающийся в области полулуния. Полоска онихолизиса располагается по боковому краю ногтя.

Онихомадезис — отпадение всей ногтевой пластинки

Встречается при буллезных дерматозах, как осложнение рентгенотерапии, при некоторых тяжелых системных заболеваниях, но чаще при травмах ногтя. Иногда онихомадезис является конечной стадией онихолизиса, захватывающего всю пластинку.

Птеригиум — разрастание эпонихия и его переход на ногтевое ложе

Обычный(дорсальный) птеригиум

Встречается при красном плоском лишае, изредка при недостаточности периферического кровообращения.

Вентральный птеригиум (pterygium inversum)

Состояние встречается при системной склеродермии и других коллагенозах.

Онихошизия (onychoschizia lamellind) — расщепление пластинки на слои, параллельные ее поверхности, у свободного края ногтя.

Обычно наблюдается у женщин, чьи руки подолгу находятся в воде, и иногда у больных экземой.

Ломкость ногтевой пластинки

Встречается чаще у женщин. Ногти становятся ломкими при использовании разных косметических лаков, но чаще при постоянном контакте с горячей водой и бытовыми химикатами: стиральными порошками, растворителями.

Изменения ногтевых валиков

Паронихией называют воспаление проксимального ногтевого валика

Острая паронихия вызывается, как правило, стафилококками или стрептококками и проходит при удалении гноя. Для острой характерны выраженное воспаление, яркая гиперемия и блеск валика, болезненность, иногда выделение экссудата из-под валика.

Хроническую паронихию вызывают Candida albicans и бактерии, обычно Staphylococcus aureus и Pseudomonas pyocyanae, встречаются смешанные инфекции. Для хронической паронихии характерно волнообразное течение без болей и выраженного воспаления. Важным признаком является отсутствие кутикулы в связи с ее отделением от ногтевой пластинки. Среди неинфекционных причин хронической паронихии следует отметить экзему, псориаз, а также системные васкулиты.

Стоимость лечения

Консультация врача-дерматовенеролога/косметолога первичная (до 60 мин.) 2500
Консультация врача-дерматовенеролога/косметолога повторная (до 30 мин.) 1500
Консультация врача-дерматовенеролога/косметолога первичная – повторная после 20.00. 3500
Консультация врача-дерматовенеролога/косметолога доктора медицинских наук/профессора 6000
Консилиум первичный 6000
Консилиум повторный 3000
Комплексная 3D диагностика кожи 5000
3D сканирование кожи 3500
Лазерное лечение грибка ногтей. Лечение онихомикоза лазером Q-Switched / Nd:YAG 1064 Fungus Nd: YAG. Одна ногтевая пластина 3000
Лазерное лечение грибка ногтей. Лечение онихомикоза лазером Q-Switched / Nd:YAG 1064 Fungus Nd: YAG. Две ногтевых пластины 4500
Лазерное лечение грибка ногтей. Лечение онихомикоза лазером Q-Switched / Nd:YAG 1064 Fungus Nd: YAG. Три ногтевых пластины 6100
Лазерное лечение грибка ногтей. Лечение онихомикоза лазером Q-Switched / Nd:YAG 1064 Fungus Nd: YAG. Четыре ногтевых пластины 8000
Лазерное лечение грибка ногтей. Лечение онихомикоза лазером Q-Switched / Nd:YAG 1064 Fungus Nd: YAG. Пять ногтевых пластин 9700
Лазерное лечение грибка ногтей. Лечение онихомикоза лазером Q-Switched / Nd:YAG 1064 Fungus Nd: YAG. От 6 до 10 ногтевых пластин 11000
Лазерное лечение грибка ногтей. Лечение онихомикоза лазером Q-Switched / Nd:YAG 1064 Fungus Nd: YAG. От 11 до 20 ногтевых пластин 18400
Газовакуумно-жидкостная обработка ногтевого ложа (1-3 ногтевые пластины) 2000
Газовакуумно-жидкостная обработка ногтевого ложа (4-6 ногтевых пластины) 3000
Газовакуумно-жидкостная обработка ногтевого ложа (7-10 ногтевых пластин) 4000
Газовакуумно-жидкостная обработка ногтевого ложа (11-20 ногтевых пластин) 8000
Удаление одного натоптыша 1500
Аппаратная обработка ногтей неосложненная (руки) 3700
Аппаратная обработка ногтей неосложненная (руки и ноги) 7300
Аппаратная обработка ногтей неосложненная (ноги) 4300
Аппаратная обработка ногтей осложненная (ноги) 5000
Аппаратная обработка ногтей при онихомикозе, гипетрофии ногтевых пластин (ноги) 6100
Коррекция вросшего ногтя Podofikc 3700
Аппаратная коррекция одной ногтевой пластины 2000
Процедура мезопарации/электропарации/ультразвукового введения антимикотическими средствами ногтевого ложа (5мин) 3500
Наращивание ногтей с помощью геля (1-2 ногтя) 5000
Наращивание ногтей с помощью геля (более 2 ногтей) 2000
Аппаратная коррекция одного ногтевого валика 1000
Шлифовка стопы 2000
Читайте также:
Как почувствовать энергетику человека — узнайте, с кем имеете дело

* Cтоимость указана в комплексной процедуре

*** Окончательная стоимость процедуры будет определена только после консультации со специалистами нашей клиники.

Содержание

Дерматология в России

  • Цели и задачи проекта
  • Наша аудитория
  • Официальные данные
  • Связь с организациями
  • Подписка и доступ к материалам
  • Контакты
  • Правовая информация

Зарегистрируйтесь!

Если Вы врач, то после регистрации на сайте Вы получите доступ к специальной информации.

Если Вы уже зарегистрированы, введите имя и пароль (форма в верхнем правом углу или здесь).

Оценка линий ногтей: цвет и вид – ключи к диагностике

Оценка линий ногтей: цвет и вид – ключи к диагностике

Линии на ногтях являются распространенным симптомом. Тщательный осмотр ногтей рук и ног является неотъемлемой частью полного физического обследования. Понимание основ анатомии ногтей и знание основных типов линий ногтей позволяют врачу диагностировать и лечить заболевания ногтей, и распознавать основные системные заболевания, так как каждый тип линий имеет определенный дифференциальный диагноз. Авторы обзора рассматривают лейконихию (белые линии), продольную меланонихию (коричнево-черные линии), продольную эритронихию (красные линии), и поперечные линии Бо.

Ключевые моменты:

Поперечные белые линии ногтей или линии Миса, ассоциируются с острым системным стрессом, таким как острая почечная недостаточность, сердечная недостаточность, язвенный колит, рак молочной железы, инфекции (корь, туберкулез) и системная красная волчанка, а также с воздействием токсичных металлов, таких как таллий.

Истинная лейконихия появляется в результате патологической кератинизации матрикса, что приводит к появлению белых пятен, не исчезающих при давлении. Ложная лейконихия проявляется белыми полосами в результате неправильной васкуляризации ногтевого ложа, исчезающими при давлении.

Коричнево-черные линии ногтей могут означать постравматическую гематому, бактериальные, грибковые или вирусные инфекции; реакцию на лекарства; эндокринные расстройства; экзогенные пигментации; избыточный синтез меланина в матриксе, невусы или меланому.

Анатомия ногтей

Фундаментальное понимание анатомии ногтей необходимо для понимания происхождения заболеваний ногтей и базовых патологических состояний.

Ноготь состоит из матрикса, кутикулы, ногтевого валика, ногтевой пластины и ногтевого ложа. Матрикс простирается от проксимального ногтевого валика до полумесяцеобразного уголка (т. е. лунулы) и отвечает за производство ногтевой пластины. Ногтевое ложе лежит под ногтевой пластиной на верхней части фаланги и простирается от лунулы до свободного края ногтя; богатое кровоснабжение придает ему красноватый цвет.

Ногти растут медленно, и это следует иметь в виду при осмотре. Отрастание ногтя занимает не менее 6 месяцев, и отрастание ногтей на ногах может занять от 12 до 18 месяцев. Поэтому дефект ногтевой пластины может появится спустя несколько месяцев после травмы или какого-либо условия.

Основы обследования ногтей

Полное обследование включает в себя все 20 единиц ногтей и околоногтевых валиков. Пациенты должны быть проинструктированы и должны удалить лак со всех ногтей, так как это камуфляж дистрофии или болезни ногтя. Фотографии помогают документировать изменения с течением времени.

Лейконихия

Лейконихия классифицируется на истинную и ложную, в зависимости от того, где расположен процесс в матриксе или в ногтевом ложе.

Истинная лейконихия возникает в результате патологической кератинизации матрикса, в результате паракератоза ногтевая пластина имеет непрозрачный вид при обследовании. Белые пятна не исчезают при давлении и перемещаются дистально по мере того, как ноготь растет, что подтверждается сериями фотографий при последующих посещениях. Ложная лейконихия заключается в нарушении васкуляризации ногтевого ложа, которая изменяет прозрачность ногтевой пластины. «Белизна» исчезает при давлении, не смещается при росте ногтей, и, вероятно, не наблюдается никаких изменений на фотографиях при последующих посещениях.

Истинная лейконихия

Полосатая лейконихия – это подтип истинной лейконихии, который характеризуется поперечными или продольными полосами. Причина чаще всего связана с микротравмами, например, вследствие маникюра. Линии из-за травм более заметны в центральной части ногтевой пластины; они как правило обходят боковые части ногтя и лежат параллельно проксимальному краю ногтевого валика.

Читайте также:
Tarot Shadowscapes, или Таро Мыса Теней — колода в стиле фэнтези
Онихомикоз

Белые продольные полосы также могут рассматриваться как онихомикоз, на грибковую инфекцию ногтей приходится до 50% всех случаев заболеваний ногтей. Инфекция может быть представлена нерегулярными плотными продольными белыми или желтоватыми полосками, или “шипами” на ногтевой пластине с гиперкератозом, которые называются дерматофитомами (Рис. 1).

При подозрении на грибковую инфекцию производят окрашивание подногтевого материала с помощью гидроксида калия, который затем исследуют методом прямой микроскопией. В качестве альтернативы, врач погружает часть ногтевой пластины в 10% буферный раствор формалина с последующим окрашиванием для определения грибковой инфекции. Микроскопическое исследование дерматофитома показывает плотную массу дерматофитных гиф.

Врач может играть важную роль в диагностике, поскольку клинические признаки, указывающие на дерматофитому, связаны с плохим ответом на противогрибковую терапию.

Генодерматозы

Белые продольные полосы также могут быть признаком редких аутосомно-доминантных генодерматозов таких как болезнь Хейли-Хейли (мутация гена ATP2A2) и болезнь Дарье (мутация гена ATP2C1). Пациенты с болезнью Хейли-Хейли могут иметь ногти с несколькими параллельными продольными белыми полосами переменной ширины, возникающие в лунуле и наиболее заметны на больших пальцах. Эти пациенты также имеют регулярные высыпания в виде пузырей на коже подмышечной области, шеи и околопупочной области.

Пациенты с болезнью Дарье могут иметь ногти с чередующимися красными и белыми продольными линиями, а также клиновидный дистальный подногтевой кератоз, сопровождаемый углублениями или расщелинами. Эти изменения ногтей фиксируются у 92-95% пациентов с болезнью Дарье. Пациенты, как правило, имеют гиперкератотические папулы и бляшки преимущественно в себорейных и ладонно-подошвенных областях, а также риск возникновения вторичных инфекций и неприятный запах изо рта. Знания о характерных признаках поражения ногтей при этих заболеваниях приводят к более быстрой диагностики и лечению.

Линии Миса

Линии Миса – это поперечные белые линии на ногтях. Они 1 – 2 мм шириной горизонтальные параллельные белые полосы, которые охватывают ширину ногтевой пластины, как правило, затрагивающих все ногти. Встречаются редко и чаще всего связаны с отравлением мышьяком. Они также могут быть использованы для установления времени отравления, поскольку они, как правило, появляются через 2 месяца после первоначального отравления.

Линии Миса так же ассоциируются с острым системным стрессом, таким как острая почечная недостаточность, сердечная недостаточность, язвенный колит, рак молочной железы, инфекция (корь, туберкулез) и системная красная волчанка, а также с воздействием токсичных металлов, таких как таллий.

Ложная лейконихия

Ложная лейконихия может предупредить врача о наличие системных заболеваний, инфекций, побочных эффектов препарата и недостатке питательных веществ. Ложная лейконихия включает линии Мюрке, “половинные” ногти и ногти Терри.

Линии Мюрке – парные белые поперечные полосы, которые охватывают ширину ногтевого ложа и параллельны лунуле. Впервые они были описаны у пациентов с тяжелой гипоальбуминемией, некоторые из которых также имели нефротический синдром, которые разрешаются с нормализацией уровня сывороточного альбумина. Линии Мюрке также наблюдаются у пациентов с заболеваниями печени, недоеданием, получающих химиотерапию, с трансплантацией органов, с ВИЧ-инфекцией и синдромом приобретенного иммунодефицита. Также линии связаны с периодами метаболического стресса, т. е., когда способность организма к синтезу белков уменьшается.

«Половинные» или Линдси ногти – это ногти у которых проксимальная часть белая, а дистальная часть розовая или красно-бурая (Рис. 2). Они были первоначально описаны у пациентов с хроническими заболеваниями почек. и удивительно, что они разрешаются после трансплантации почек, но не при гемодиализе или при нормализации гемоглобина и альбумина. «Половинные» ногти также описаны у пациентов с болезнью Кавасаки, циррозом печени, болезнью Крона, дефицитом цинка, пациентов, получающих химиотерапии, болезнью Бехчета и пеллагрой. Их следует отличать от ногтей Терри, которые характеризуются лейконихией с участием более 80% от общей длины ногтя.

Ногти Терри впервые были описаны у пациентов с циррозом печени, причиной которого являлся алкоголизм, но позже были замечены у пациентов с сердечной недостаточностью, сахарным диабетом 2 типа, туберкулезом легких, реактивным артритом, пожилым возрастом, лепрой и заболеваниями периферических сосудов.

Продольная меланонихия

Продольная меланонихия – это наличие черно-коричневых вертикальных полос на ногтевой пластине. Они могут иметь различные причины, в том числе кровь от травмы; бактериальные, грибковые или ВИЧ-инфекции; медикаментозная терапия (например, миноциклин); эндокринные нарушения (болезнь Аддисона); экзогенная пигментация или избыточный синтез меланина в матриксе. Они также могут быть признаком доброкачественной пигментнации: лентиго или же невусов, и злокачественных состояний, таких как меланомы. (Рис. 3)

Когда подозревать меланому?

Хотя меланома реже ассоциируется с коричнево-черными вертикальными линиями осознание связанной с меланомой продольной меланонихией уменьшает вероятность несвоевременной диагностики и улучшает исход заболевания Кроме того, важно помнить, что, подногтевая меланома чаще встречается на 5-м и 6-м десятилетие жизни, она может возникнуть в любом возрасте, даже у детей.

Читайте также:
Ирина Маклакова — деревенская ведьма на 18-й «Битве»

Симптомы и признаки, которые вызывают подозрения на подногтевую меланому:

-Личный или семейный анамнез меланомы

-Вовлечение пальцев “высокого риска” (большой палец, указательный палец, большой палец стопы), хотя меланома может возникать на любом ногте.

-Любая новая вертикальная коричнево-черная пигментации у светлокожих пациентов

-Поражен только один ноготь: вовлечение более чем одного ногтя встречается у людей с темной кожей, и почти у всех пациентов с темной кожей с продольной меланонихией в возрасте 50 и старше.

-Изменения в линиях, такие как потемнение, расширение и кровотечение

-Ширина полосы, превышающая 6 мм

-Линия шире в проксимальной части по сравнение с дистальной

-Неоднородный цвет линии

-Нечеткие боковые границы

-Связанные с пигментацией ногтевой пластины (знак Хатчинсона, представляющий подногтевую меланому) дистрофия ногтевой пластины, кровотечение, изъязвление.

Несмотря на то что эти признаки могут помочь отличить доброкачественные причины от злокачественных, только клиническое обследование не позволяет поставить окончательный диагноз. Несвоевременная диагностика меланомы несет в себе высокий уровень смертности; терапевт может способствовать ранней диагностике путем признания факторов риска и перенаправлением пациента к дерматологу для дальнейшей оценки с биопсией.

Продольная эритронихия

Продольная эритронихия—наличие одной или более линейных красных полос на ногте с участием только одного ногтя или с участием более одного ногтя. Локализованная форма обычно является следствием опухолевого процесса, тогда как привлечение более одного ногтя может свидетельствовать о местном или системном заболевании.

Общие характеристики при осмотре

Клинический осмотр выявляет одну или более линейную, розово-красную полосу, протянувшуюся от проксимального ногтевого сгиба до дистального свободного края ногтевой пластинки (Рис. 4). Ширина полосы обычно колеблется от 1 мм до 3 мм. Другими проявлениями могут быть точечные кровоизлияния в красную полосу, полупрозрачный дистальный матрикс, дистальную V-образную оскольчатую расщелину, онихолизис ногтевой пластины и подногтевой гиперкератоз. Эти особенности могут быть видны невооруженным глазом, но лучше видны при помощи лупы или дерматоскопа.

Локализованная продольная эритронихия обычно наблюдается у лиц среднего возраста и наиболее часто встречается на большом пальце и указательном пальцах. Это может протекать бессимптомно или сопровождаться болью, или озабоченностью пациента по поводу расщепления ногтевой пластины.

Опухоль

Интенсивная пульсирующая боль с чувствительностью к холоду и болезненностью при пальпации являются симптомами гломусной опухоли. Доброкачественное новообразование, которое исходит от нейромиоартериального тела гломуса. Гломусы расположены по всему телу, но более высокая концентрация на руках, особенно под ногтями, и они регулируют циркуляцию кожи. Поэтому ноготь — это самый распространенный участок для этой опухоли. Характерной особенностью подногтевой гломусной опухоли проявление болезненности после точечной пальпации, при подозрении на опухоль (положительный симптом). Гломусная опухоль затрагивает только один ноготь, множественные опухоли связаны с нейрофиброматозом 1 типа.

Другие причины локализованной эритронихии

Онихопапиллома, доброкачественная идиопатическая опухоль, является наиболее частой причиной локализованной продольной эритронихии. В отличие от гломусной опухоли, как правило, бессимптомная. Встречаются и другие менее распространенные причины: подногтевая бородавка, бородавчатая дискератома, доброкачественная пролиферация сосудов, единичное поражение ногтя при красном плоском лишае, гемиплегия и послеоперационные рубцы в области матрикса. В некоторых случаях линии идиопатические.

Злокачественные заболевания также могут проявиться в виде локализованной продольной эритронихии, в том числе инвазивная плоскоклеточная карцинома, плоскоклеточная карцинома in situ (болезнь Боуэна) и, реже, беспигментная меланома, злокачественная меланома и базальноклеточная карцинома. Плоскоклеточная карцинома наиболее часто встречается на 5-м десятилетии жизни и чаще всего характеризуется локализованной продольной эритронихией. Клинически, также проявляется дистрофией ногтей, такими как дистальный подногтевой гиперкератоз и онихолизис

Пациенты с бессимптомными, стабильными локализованными продольными эритронихиями должны динамически наблюдаться с использованием фотографий и замеров. Однако, любое новое поражение или изменение существующего поражения должны побудить специалиста направить пациента к дерматологу для биопсии.

Множественные эритронихии.

Множественные продольные эритронихии обычно встречаются у взрослых на нескольких ногтях и могут быть обнаружены в зависимости от наличия или отсутствия симптоматики (например, боль, расщепление), или быть случайной находкой врача. Часто они связаны с системным заболеванием, чаще всего с красным плоским лишаем и болезнью Дарье. Красный плоский лишай-это папуло-сквамозное кожное заболевание с поражением ногтей у 10% пациентов и постоянной ногтевой дистрофией у 4%. Общие вид ногтей обычно представлен истончением, продольными бороздами и трещинами, а также рубцеванием ткани ногтевого матрикса, в результате чего образуется ногтевой птеригиум. Линейные красные линии также являются типичными признаками. У пациентов с болезнью Дарье наблюдается чередование красных и белых линейных полос на нескольких ногтях.

Читайте также:
Какие деревья можно и нельзя сажать на участке возле дома

Реже, множественная продольная эритронихия связана с первичным и системным амилоидозом, гемиплегией, реакцией “трансплантат против хозяина”, буллезным эпидермолизом, акантолитическим дискератотическим эпидермальным невусом, веррукозным акрокератозом Гопфа, псевдобульбарным синдромом или же является эритронихией идиопатической.

Линии Бо

Линии Бо-это частая находка в клинической практике. Они не являются истинными линиями, представляют собой поперечные линии на ногтевой пластине, которые возникают из-за временного подавления роста ногтей в матриксе, которые могут возникнуть во время острого или хронического процесса, или системного заболевания (Рис. 5).

Событием, предрасполагающим к появлению линий Бо может быть местная травма или паронихия, действие химиотерапевтических цитостатических средств на матрикс, или резкое начало системного заболевания. Линии также связаны с ревматизмом, малярией, пузырчаткой, болезнь Рейно, и инфарктом миокарда, а также после глубоководных погружений. Длина линий Бо от проксимального ногтевого валика помогает оценить время острого процесса, в среднем рост ногтей на руках 3 мм в месяц и 1 мм в месяц на ногах.

Белые пятна на ногтях – откуда появляются и как избавиться

Отказ от ответственности

Сайт не дает никаких заявлений или гарантий, прямых или косвенных, в отношении полноты, точности, достоверности или соответствия содержимого данного блога для какой-либо конкретной цели. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Информация на этом блоге не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

  • 11.10.2021 комментариев: 1

Состояние, когда на ногтях рук или ног образуются участки белых пятен называется лейконихией. Данная проблема является распространенной и, как правило, абсолютно безопасной, но не стоит забывать, что пятна также могут свидетельствовать о различных нарушениях в работе организма. У некоторых они появляются в виде крохотных белых точек на краю ногтя около кутикулы, у других – в виде узоров по всей поверхности ногтевой пластины. Как образуются эти пятнышки под ногтями, а главное, как от них избавиться, раскроем в контексте данной статьи.

Что такое лейконихия

Лейконихия затрагивает людей разных возрастных категорий, встречается одинаково как среди мужчин, так и среди женщин. Как она выглядит и как формируется?

Здоровый ноготь иметь полупрозрачную структуру и плотно прилегает к ногтевому ложу, поэтому кожа, имеющая розовый оттенок, просвечивается через пластину. Образование пузырьков воздуха между ногтевой пластиной и ложем формирует белое пятно на ногте. Это и есть лейконихия.

Причины появления белых пятен на ногтях

Белые вкрапления на ногтях могут быть спровоцированы различными причинами, а самая распространенная – травматический процесс.

Травмы

Зачастую во время травмирования повреждается ногтевая пластина или основание, из которого растет сам ноготь (матрица).

Травмы могут быть связаны с такими факторами, как:

  • удары – случайно прижали дверью палец, поранили молотком, стучите ногтями по столу
  • частые или агрессивные маникюрные процедуры, наращивание ногтей
  • использование токсических химических средств без защитных перчаток
  • привычка грызть ногти
  • неподходящий размер обуви (лейконихия ногтей на ногах)

Если лейконихия образовалась вследствие травмы, ярко-белые пятна будут округлой формы, размещены в хаотичном порядке. По мере отрастания ногтя пятнышки исчезают.

Отравление и прием некоторых препаратов

Белые крапинки в виде больших полосок светлых оттенков с перпендикулярным расположением к линии роста ногтя могут возникнуть вследствие:

➤ химиотерапии – при лечении онкологических болезней

➤ антибиотикотерапии – при применении сульфаниламидных препаратов для лечения различных бактериальных инфекций

➤ тяжелого отравления металлами: свинцом или мышьяком.

Системные заболевания

Не так часто заболевания органов или систем провоцируют возникновение области белых пятен на ногтях, но и такой исход возможен.

Лейконихии говорят о наличии следующих проблем:

➦ нехватка цинка или кальция;

➦ дефицит железа в организме (железодефицитная анемия)

➦ патология щитовидной железы (гипертиреоз)

➦ заболевания печени (гепатит, цирроз)

➦ грибковый налет на ногтях

➦ сердечная и почечная недостаточность

➦ патология кожи (псориаз, экзема)

➦ заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, язвенный колит)

➦ инфекции дыхательных путей (пневмония, ОРВИ)

Наследственность

Пятна, передающиеся генетически, как правило, проявляются при рождении или в раннем младенчестве. Для них характерен аутосомно-номинантный тип наследования. Также лейконихии ногтей могут сопровождать такие аномалии у ребенка, как синдром Барта-Памфри, Горлина-Гольца, Бауэра, а также болезнь Дарьер.

Как избавиться от белых пятен на ногтях?

В большинстве случаев лейконихия временное явление, не требующее лечения. Ноготь отрастает, и проблема решается сама собой. Но если пигментные пятна на ногтях появляются регулярно, затрагивают не одну ногтевую пластину и при этом беспокоит зуд пальцев рук, значит стоит обратиться к опытному врачу, который определит проблему и подберет эффективное лечение. При лейконихии, вызванной нарушением в работе организма, терапия будет направлена на устранение ведущей патологии.

Читайте также:
Белый приворот — что это такое

Какие витамины принимать при белых пятнах на ногтях?

Чтобы ногтевые пластины оставались прочными и здоровыми нужно кушать продукты, богатые витаминами и минералами.

֍ Витамин В7 (биотин) – обеспечивает обмен жиров, аминокислот и углеводов в человеческом организме, что в свою очередь, укрепляет ногтевые пластины, стимулирует их рост, избавляет от насечек.

֍ Витамины группы В (фолиевая кислота) – обеспечивают формирование эритроцитов, тонкие и ломкие ногти с темными полосами означают дефицит витаминов данной группы.

֍ Железо – обеспечивает транспорт кислорода к структурам организма (ногтям), при железодефицитной анемии могут образовываться отметины и бороздки, железо помогает нормализовать ногтевой обмен

֍ Магний – берет участие более чем в 300 биохимических процессах, синтезирует белок, который напрямую отвечает за крепкие, сильные ногти. При нехватке этого микроэлемента ногти ломаются, образовываются вертикальные прожилки и скопления.

֍ Омега-3 жирные кислоты – питают ногтевую пластину, имеют противовоспалительное действие, обеспечивают здоровый рост ногтей.

֍ Витамин С – берет участие в образование коллагена, который обеспечивает правильный и быстрый рост ногтей, повышает их прочность,

֍ Цинк – повышает иммунитет, способствует процессам регенерации, улучшает качество ногтей и волос, выводит белые пятна.

Почему появляются белые пятна на ногтях

  • Причины появления симптома
  • Диагностика патологий, вызывающих лейконихию
  • Устранение белых пятен на ногтевых пластинах
  • Профилактика нарушения

Причины появления симптома

Белые пятна на ногтях могут появляться у людей любого возраста и пола и иметь разный вид. В некоторых случаях они выглядят как размытые точки, в других — как продольные полосы, на месте которых впоследствии образуются борозды. В любом случае эти пятна представляют собой не что иное, как скопившиеся между слоями ногтя пузырьки воздуха. В норме между коллагеновыми волокнами должны собираться жировые отложения и жидкость. Если естественный биологический процесс нарушен, вместо них пустое пространство заполняет воздух. Со стороны этот участок воспринимается как мутное, белесое пятно. Медицинское определение явления — лейконихия.

Ваш запит успішно відправлено!

У найближчий час з Вами зв’яжеться специаліст
call-центра і уточнить всі питання.

Причин у этой патологии немало. Она может вызываться экзогенными (то есть внешними) и эндогенными (внутренними) факторами. К числу наиболее распространенных относятся следующие.

  1. Механические повреждения. Получить травму можно во время маникюра при неправильном использовании инструментов. Повреждение ногтевого ложа режущим инвентарем ведет к нарушению роста ногтевой пластины. Также белесые следы могут оставаться после удара.
  2. Авитаминоз. Приверженность строгим диетам, анорексия, неправильный рацион приводят к недостатку в организме необходимых веществ.
  3. Грибковые инфекции. При отсутствии лечения микозы очень опасны при отсутствии лечения, так как способствуют быстрому разрушению коллагеновых соединений. Белые полоски на ногтях — один из первых признаков поселения грибка. Затем к этому симптому добавляются ломкость и расслоение свободного края.
  4. Заболевания желудочно-кишечного тракта. В некоторых случаях симптом указывает на наличие воспалительного процесса в органах пищеварения. При подозрении на патологии ЖКТ следует обратиться к гастроэнтерологу. Пятнышки и борозды на ногтевых пластинах нередко сопутствуют энтериту, дисбактериозу кишечника, колиту.
  5. Нарушения работы печени. Подобное внешнее проявление иногда сопровождает цирроз и гепатит, которые весьма опасны последствиями и могут привести к летальному исходу. Необходимо как можно скорее записаться на прием к гепатологу, не дожидаясь осложнений заболевания.
  6. Нарушение обмена веществ, почечная или сердечная недостаточность. На фоне этих заболеваний организм постоянно страдает от нехватки жизненно важных микроэлементов. В этом случае пятна на роговых пластинах, как правило, становятся не единственным проявлением недуга. К ним часто добавляются повышенная ломкость ногтей и выпадение волос.

Диагностика патологий, вызывающих лейконихию

Самым верным шагом при появлении светлых полос и точек на ногтях станет посещение дерматолога или миколога. Специалист проведет опрос с целью сбора анамнеза, после чего в обязательном порядке назначит ряд анализов. Комплексная диагностика позволит выявить причину симптома и выбрать эффективные методы терапии.

Диагностические процедуры, которые обычно назначаются в этом случае:

  • соскоб на грибок ногтей;
  • биохимический и клинический анализы крови, мочи;
  • спектральное исследование на микроэлементы.

Если существует подозрение на связь лейконихии с работой внутренних органов, дополнительно выполняется УЗИ, МРТ или КТ. Скринингу подвергается весь организм или определенные области. При этом требуется наблюдение узких специалистов (кардиолога, гастроэнтеролога, гепатолога, пульмонолога и т.д.).

Устранение белых пятен на ногтевых пластинах

Терапия направлена в первую очередь на устранение основного заболевания. При наличии грибка пациенту назначаются противогрибковые препараты местного (кремы, мази) и общего (таблетки, капсулы) действия. Если речь идет о поражении внутренних органов, очаги инфекции нейтрализуются с помощью антибиотикаов, а воспаление снимается противовоспалительными препаратами.

Читайте также:
Бааван Ши — фейри-кровопийцы из шотландских легенд

В общем случае лечение ногтей подразумевает:

  • коррекцию рациона, составление индивидуального режима питания;
  • длительный прием поливитаминных комплексов;
  • правильное чередование периодов физической нагрузки и отдыха;
  • ограничение стрессов.

Особое внимание стоит уделить питанию. Дерматолог дает общие рекомендации относительно рациона, для получения более детальной информации стоит посетить диетолога. Как правило, врачи настоятельно советуют пациентам сделать основой питания овощи, фрукты и кисломолочные продукты. Что касается приема витаминов в виде таблеток, его необходимо осуществлять курсами по 2-3 месяца раз в полгода.

Для усиления эффекта медикаментозной терапии и диеты желательно также прибегнуть к салонным косметологическим процедурам. Полезны маски для рук и ногтей, парафинотерапия, массаж с применением косметических масел.

Профилактика нарушения

Лейконихия может возникнуть у любого человека — от нее никто не застрахован. Тем не менее, соблюдая некоторые меры профилактики, можно значительно снизить риск возникновения неприятного явления. В этом поможет выполнение процедур, направленных на укрепление ногтей, и соблюдение правил личной безопасности.

  1. Рекомендуется работать с химическими веществами (средствами для мытья посуды, полов и т.д.) только в резиновых перчатках.
  2. Питательный рацион должен быть тщательно сбалансирован.
  3. При первых признаках появления грибка необходимо срочно обратиться к дерматологу для начала лечения.
  4. Не стоит носить слишком тесную обувь — это приводит к травмированию пальцев ног.
  5. При регулярном использовании декоративных лаков нужно периодически давать ногтям отдохнуть.
  6. Маникюр желательно доверять только опытному мастеру.

Подногтевая меланома: признаки, стадии, фото

Многие люди, обнаружившие у себя пятнышко под ногтем, начинают искать в интернете, что же это может быть? И обнаруживается, что это может оказаться смертельное заболевание –подногтевая меланома.

В этой статье мы разберем:

  • понятие подногтевой меланомы;
  • шансы возникновения этого вида опухоли;
  • фото симптомов с гистологическим подтверждением;
  • способы, как отличить подногтевую меланому от гематомы;
  • процедуры для уточнения диагноза;
  • прогноз и лечение.

Подногтевая меланома – что это?

Доля меланомы среди образований кожи составляет всего 4 %. Но именно от этого злокачественного новообразования умирают 80 % пациентов с опухолями кожи [1]. В России в настоящий момент меланомой кожи заболевают около 8 717 человек в год (данные на 2012 г.) [2]. Подногтевая меланома располагается в области ногтевого ложа и выглядит, как правило, в виде полоски на ногте.

Записывайтесь на вебинар “Канцерогены в косметике: правда, ложь и. маркетинг”

Какие шансы возникновения этого вида опухоли у жителя России?

От общего числа меланом доля этой опухоли составляет всего 2 % [3], т. е. в абсолютных значениях у 170 человек в год. На фоне общего населения страны в 146 000 000 это, на мой взгляд, очень мало. В то же время низкий показатель заболеваемости не отменяет возможности заболеть.

Для представителей других фототипов кожи, отличных от 2-го, шансы могут сильно отличаться. Представители монголоидной и негроидной рас имеют более высокий (до 40 %) шанс заболеть меланомой ногтевого ложа [4, 5].

Где чаще появляется подногтевая меланома?

Опухоль поражает чаще большие пальцы ног [3].

Как выглядит подногтевая меланома? Фото и признаки.

Все приведенные ниже картинки имеют гистологическое подтверждение, а не взяты из интернета. В квадратных скобках указан источник. Есть 2 наиболее частых признака:

Признак I

Чаще всего подногтевая меланома проявляется в виде полоски коричневого или черного цвета. Полоска начинается от ногтевого валика и заканчивается на крае ногтя. Это состояние называется продольной меланонихией. Некоторые лекарственные препараты могут приводить к появлению таких полос – ретиноиды и Доцетаксел (Таксотер) [10]. Этот признак может быть и при состояниях, не связанных с меланомой, например, при грибковом поражении ногтя, пигментном невусе ногтевого ложа.

Подногтевой пигментный невус у мальчика 13 лет [9]

Подногтевая меланома I ст., 0,2 мм по Бреслоу [10]

Признак II

Наиболее частым признаком этого вида меланомы является симптом Хатчинсона – переход пигментации на ногтевой валик или кончик пальца. На 7 из 8 изображений, представленных ниже, виден этот признак. В то же время нельзя однозначно утверждать, что этот симптом бывает только при меланоме. Он может наблюдаться и при прозрачной кутикуле [10].

8 случаев подногтевых меланом in situ (начальная стадия) [6]

Подногтевая меланома большого пальца c 4-м уровнем инвазии по Кларку, толщина по Бреслоу не указана [8]

Подногтевая меланома, толщина по Бреслоу 1,5 мм [7]

Как отличить подногтевую меланому от всего остального?

Вот достаточно простой алгоритм.

Алгоритм дифференциальной диагностики доброкачественной меланонихии и этого же состояния при меланоме [8]

Читайте также:
Есть ли официальный сайт экстрасенса Натальи Воротниковой?

Правило ABCDEF при диагностике меланомы ногтевого ложа

А (age) возраст – пик заболеваемости подногтевой меланомы приходится на возраст от 50 до 70 лет, а также обозначает расы с повышенным риском: азиаты, африканцы – на их долю приходится 1/3 всех случаев меланомы.

B (brown to black) – цвет коричневый и черный, при ширине полосы более 3 мм и расплывчатых границах.

С (change) – изменение цвета ногтевой пластины или отсутствие изменений после лечения.
D (digit) – палец как наиболее частое место поражения.

E (extension) – распространение пигментации на ногтевой валик или кончик пальца (симптом Хатчинсона).

F (Family) – у родственников или у пациента меланома в прошлом или синдром диспластических невусов. [11]

Как отличить гематому от подногтевой меланомы на дерматоскопии

Гематома: [10]

  1. Передвигается под ногтем вместе с его ростом. Отследить это можно, сделав фото образования на фоне линейки, расположенной продольно. Важно отметить, что гематома не всегда появляется в связи с травмой.
  2. Цвет от красно-синего до черно-синего.
  3. Не переходит на кутикулу, ногтевой валик и кончик пальца.
  4. Не вовлекает весь ноготь в продольном направлении.
  5. Может меняться в пределах нескольких недель.
  6. Интенсивность окрашенности снижается от центра к периферии.
  7. Ей может предшествовать травма.
  8. Мелкие кровяные точки, ориентированные по направлению к краю ногтя, при дерматоскопии

Подногтевая меланома: [12]

  1. Неоднородный цвет, нерегулярность полос при меланонихии.
  2. Треугольная форма полос.
  3. Распространяется на ногтевой пластине, свободном крае ногтя или кончике пальца.
  4. Разрушение или дистрофия ногтя.

Как устанавливается диагноз?

При подозрении на меланому ногтевого ложа есть 3 варианта развития событий:

  1. Наблюдение с фотофиксацией и повторными осмотрами.
  2. Биопсия с частичным удалением ногтевой пластины.
  3. Биопсия с полным удалением ногтевой пластины.

Полученный материал направляют на гистологическое исследование.

Лечение подногтевой меланомы

Как правило, речь идет об ампутации пальца. В последнее время многие исследователи склоняются к ампутации фаланги вместо всего пальца. Есть также работы, в которых показано, что величина отступа не влияет на прогноз.

Прогноз

Как и при меланомах других локализаций, прогноз напрямую зависит от результатов гистологического исследования. В то же время необходимо отметить, что прогноз при подногтевой меланоме несколько хуже, чем при расположении на остальных участках тела. Чем меньше толщина по Бреслоу, тем лучше прогноз.

Резюме

Подногтевая меланома – опухоль, достаточно трудная для ранней диагностики. Наиболее частыми признаками являются наличие полосы на ногте и переход пигментации на ногтевой валик или кончик пальца. Если вы обнаружили у себя один из этих симптомов, необходимо показаться онкологу.

P.S.: Если вы оказались на приеме у дерматолога или онколога, покажите ему ногти. Если наносите лак для ногтей, его лучше снять перед приемом.

Список литературы

  1. Miller AJ, Mihm MC. Melanoma. N Engl J Med. 2006; 355:51-65.
  2. Данные исследования Globocan 2012, Международного агентства по изучению рака (IARC): http://gco.iarc.fr/today/online-analysis-multi-bars?mode=cancer&mode_population=hdi&population=643&sex=0&cancer=29&type=0&statistic=0&prevalence=0&color_palette=default
  3. Kuchelmeister C, Schaumburg-Lever G, Garbe C. Acral cutaneous melanoma in caucasians: clinical features, histopathology and prognosis in 112 patients // J. Dermatol. – 2000
  4. Takematsu H, Obata M, Tomita Y. Subungual melanoma. A clinicopathologic study of 16 Japanese cases // Cancer. – 1985
  5. Wu XC, Eide MJ, King J. Racial and ethnic variations in incidence and survival of cutaneous melanoma in the United States, 1999–2006 // J. Am. Acad. Dermatol. – 2011.
  6. Jae Ho Lee, Ji-Hye Park, Jong Hee Lee, Dong-Youn Lee. Early Detection of Subungual Melanoma In Situ: Proposal of ABCD Strategy in Clinical Practice Based on Case Series Ann Dermatol. 2018 Feb; 30(1): 36–40.
  7. Stephan Braun, MD and Peter Gerber, MD. Subungual malignant melanoma. CMAJ. 2015 Sep 8; 187(12): 909.
  8. Pierre Halteh, Richard Scher, MD, FACP, Amanda Artis, MS, MPH, and Shari R. Lipner, MD, PhD. A Survey Based Study of Management of Longitudinal Melanonychia Amongst Attending and Resident Dermatologists. J Am Acad Dermatol. 2017 May; 76(5): 994–996.
  9. Kamran Khan and Arun A Mavanur. Longitudinal melanonychia. BMJ Case Rep. 2015; 2015: bcr2015213459.
  10. Holger A. Haenssle, Andreas Blum, Rainer Hofmann-Wellenhof, Juergen Kreusch, Wilhelm Stolz, Giuseppe Argenziano, Iris Zalaudek, and Franziska Brehmer. When all you have is a dermatoscope— start looking at the nails. Dermatol Pract Concept. 2014 Oct; 4(4): 11–20.
  11. Levit EK, Kagen MH, Scher RK, Grossman M, Altman E. The ABC rule for clinical detection of subungual melanoma. J Am Acad Dermatol. 2000 Feb;42(2 Pt 1):269-74.
  12. Haenssle HA, Brehmer F, Zalaudek I, Hofmann-Wellenhof R, Kreusch J, Stolz W, Argenziano G, Blum A. Dermoscopy of nails. Hautarzt. 2014 Apr;65(4):301-11. doi: 10.1007/s00105-013-2707-x.
Читайте также:
Защитные обереги и амулеты

Другие статьи:

Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!

Оставьте комментарий или задайте вопрос

Здравствуйте! К сожалению, предоставленной Вами информации недостаточно. Онлайн-консультация не сводится к “посмотрел фото – сказал точный достоверный диагноз”.

Чтобы мой ответ был максимально обоснован прошу Вас:
1) Ответить на вопросы анкеты, расположенной по этой ссылке:
https://cloud.mail.ru/public/N6PL/vjuWrRPvp
Анкету можно просто скопировать в поле для ввода текста и вписать ответы сразу после вопросов.
2) Прислать фото в соответствии с рекомендациями этой статьи:
http://beinusov.ru/info/kak-sdelat-khoroshee-foto-rodinki-5-sovetov/
Хорошее фото – важнее анкеты, поэтому, если не получается сделать как в статье – лучше не тратить время и сразу показаться онкологу на очной консультации.

3) В связи с очень большим количеством вопросов, я отвечаю только по понедельникам.

Для упорядочивания общения – пришлите, пожалуйста, анкету и фото в новую тему на форуме http://beinusov.ru/forum/topic/add/forum1/

Цитата
Елена написал:
Добрый день Дмитрий Сергеевич! Я записалась к вам на консультацию по поводу ногтевой меланомы на 12 марта хотелось узнать сколько будет стоить консультация, я не нашла цену. С уважением Елена.

Цитата
Лиана написал:
Дмитрий Сергеевич, можно ли с Вами проконсультироваться он лайн, на третьем пальце стопы появилась тонкая серая продольная полоска. Была у дерматолога и онколога, никакой конкретики (. Скажите, пожалуйста, как можно с Вами проконсультироваться, с удовольствием сделала бы это очно, но живу в Самаре.
С уважением, Лиана

Записывайтесь на вебинар “Канцерогены в косметике: правда, ложь и. маркетинг”

О чем говорят ногти?

Дата публикации: 09.05.2017 г.

Обновлено: 08.07.2020 г.

Не занимайтесь самолечением, запишитесь на прием к Зварыч Светлана Львовна в клинике Евромедпрестиж

О чем говорят ногти?

Еще в древние времена первые врачи связывали внешний вид ногтей человека с состоянием его здоровья и особенностями характера. По ногтевым пластинам диагностировали заболевания сердца, легких, почек и других внутренних органов. Современная медицина подтвердила догадки древних мыслителей, и сегодня оценка состояния ногтей также может сообщить врачу полезную информацию о пациенте.

10 «сигналов» от ногтей

Здоровый ноготь имеет гладкую ровную поверхность, без помутнений, выпуклостей и углублений. Любые изменения внешнего вида ногтевой пластины указывают на патологические процессы внутри организма. К характерным признакам патологий относят такие «сигналы»:

  1. Луковицеобразные ногти. Ногти становятся выпуклыми, а кончики пальцев напоминают небольшие луковицы. Медики считают, что такие особенности указывают на склонность человека к заболеваниям сердечно-сосудистой и дыхательной системы.
  2. Появление полосок. Длинные светлые линии на поверхности ногтевой пластины могут говорить о проблемах с пищеварительной системой и нарушении всасываемости питательных веществ в кишечнике.
  3. Поперечные углубления. Небольшие желобки поперек ногтей чаще всего указывают на длительные вялотекущие заболевания. Также этот симптом может появляться у людей, испытывающих дефицит питательных веществ из-за скудного рациона.
  4. Вогнутый ноготь. Наличие углубления на ногтевой пластине называют еще формой ложки. Медики считают, что это верный симптом дефицита железа в организме человека.
  5. Белые пятна. Небольшие белые пятнышки на ногтях – распространенное явление. Это указывает на нарушения кальциевого обмена. Чаще всего такой признак связывают с избыточным накоплением кальция в отдельных органах – почках, печени, легких.
  6. Изменение цвета. Иногда ногтевая пластина может менять свой цвет. Это важный диагностический сигнал, который нельзя игнорировать. Красный оттенок указывает на избыток красных кровяных телец, а бледность, напротив, может быть симптомом анемии. Желтизна ногтей – веская причина проверить печень, а синюшность – состояние дыхательной системы.
  7. Лунка у основания. Формирование окрашенного углубления у основания говорит о недостаточности одного из внутренних органов (сердца, печени, легких).
  8. Расслаивание. Этот симптом возникает при недостаточном периферическом кровоснабжении. Причиной расслаивания ногтя могут стать заболевания сосудов, повышения глюкозы в крови.
  9. Утолщение или истончение. Изменение плотности ткани свидетельствует о дефиците или избытке белка. Уплотнение также может говорить о поражении легких.
  10. Повышенная ломкость. Этот симптом получил собственное называние – онихорексис. Он возникает при псиориазе, экземе, заболеваниях кожи.

Внимательное отношение к своему здоровью требует системного подхода. Даже незначительное изменение ногтевой пластины заслуживает внимания и требует консультации специалиста.

Зварыч
Светлана Львовна

Врач дерматовенеролог.
Медицинский опыт – более 30 лет

Большой разноплановый опыт в лечении и диагностике пациентов, страдающих кожными венерическими, урологическими заболеваниями.

Автор 6 опубликованных статей по дерматовенерологии в сборниках Новокузнецкого, Свердловского, Ставропольского издательств.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: